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  • 发表于:2011/9/22 11:38:26·关于联系方式的建议

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  • 发表于:2010/10/17 12:30:31·手足口病 可预防不必恐慌

    近来,我国局部地区的手足口病疫情报告引起了社会普遍关注,尤其是死亡病例的出现令人关切。当前我国各地的手足口病发病状况究竟怎样?是不是新一轮严重疫情再度来临了呢?昨天下午,本报记者来到中国CDC(疾病预防控制中心)疾病控制与应急办公室,采访了肠道传染病办公室主任张静研究员。

    春季病例开始多发是一个规律

    根据全国传染病疫情报告系统报告数据,今年3月以来,我国多数地区均陆续报告了手足口病病例,报告发病数较前两个月明显增加。

    张静称,我国将手足口病纳入法定传染病报告的时间尚不足一年,当前手足口病报告发病数据的高低很难与往年作比较。大体上看,去年病例低发地区,今年报告病例数稍高,主要集中在中部和南部地区。从手足口病一般流行规律看,今年我国手足口病病例明显增多的时间较往年提早。

    据介绍,由肠道病毒引起的手足口病为婴幼儿常见病、多发病,主要通过粪口途径传播,也可经呼吸道飞沫传染,以及接触疱疹液,或被污染食物、衣服、用具等由消化道间接感染。目前来看,散居儿童发病数所占的比例要略高于托幼儿童。这种病的发生与生活环境卫生状况较差、卫生习惯不良、个人免疫抵抗力低、接触已感染病毒的人员等因素有关。该病于每年春季开始多发,4月~5月病例增多明显,5月~7月发病形成高峰。预计未来几个月手足口病发病会呈现继续增加趋势。

    手足口病多为轻症可自愈

    张静说,手足口病的特点是传播快、易流行,以轻型病例为主,患儿一般一周内即可自行康复。该病主要病症为发热伴手足、口腔等部位皮疹或溃疡,口腔内的疱疹破溃时患儿往往疼痛难忍,不能吃东西。只有个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等致命性并发症。2008年我国首次将手足口病纳入法定传染病报告后,全年累计报告手足口病病例达48万多例,其中轻型病例占99.76%,重症病例占0.24%,死亡病例占0.026%,死亡率为0.0095/10万。

    张静指出,手足口病是可防可控疾病。预防手足口病需要注意个人卫生,勤洗手,保持口腔清洁,多饮白开水或清凉饮料,多吃新鲜蔬菜和瓜果。同时注意居室内空气流通、温度适宜,经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。

    张静提示,在手足口病流行季节,家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所,以减少被感染机会。此外,还要注意婴幼儿的营养、休息,防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生。

    疫情处在严密监视下

    记者走访中国CDC当***,该中心成立了5支应急小分队,其中2支队伍受卫生部委派已出发赶往手足口病疫情高发省份。此前两***,中国CDC已部署各地疾控机构加强手足口病病原监测;制订了《手足口病防治工作督导方案》,派出了专家联合督导组,结合免疫规划、艾滋病防治工作检查,对手足口病防治工作进行督导检查。

    张静告诉记者,去年以来,中国CDC就强化手足口病疫情防控展开了大量工作,建立了手足口病疫情专报系统,进行了实验室监测技能培训。目前,全国绝大部分省级疾控中心的实验室已具备对手足口病病原监测能力,全国医疗系统按照法定传染病报告要求将手足口病病例进行传染病网络直报。

    张静说,目前全国各地的手足口病疫情都处在严密监视下。与去年相比,我国手足口病疫情防控无论在技术储备上,还是在应急能力上,都有了很大提升。

  • 发表于:2010/10/17 12:28:51·霍乱——一种极为致命的疾病

    霍乱是因摄入霍乱弧菌引起的一种急性腹泻感染。通过粪-口直接污染或通过摄入受污染的水和食物发生传播。病情严重的霍乱,其特征是突发急性水性腹泻,可因严重脱水和肾衰竭导致死亡。其极短的潜伏期——两小时至五天,使疫情更可能具有暴发性,因为病例数可非常迅速地增多。感染霍乱者约有75%不出现任何症状。但是,病源体在他们的粪便中停留7至14天并通过排泄进入环境,有可能感染其它的人。霍乱是一种极为致命的疾病,儿童和成人都可患病。与其它腹泻病不同,该病可在数小时内造成健康成人死亡。营养不良的儿童或艾滋病毒感染者等免疫力较低者如果感染霍乱,死亡的风险更大。

    背景

    在19世纪期间,霍乱多次从其在印度恒河三角州的原始储藏地或起源地传播到世界其它地方,最后退缩到南亚。据记载,六次大流行在欧洲、非洲和美洲各地造成数百万人死亡。仍在持续的第七次大流行于1961年在南亚开始,并于1971年和1991年分别到达非洲和美洲。据现在认为,该病在许多国家已成为地方病,目前不能在环境中消灭引起霍乱的病原体。

    两种血清组的霍乱弧菌–O1 和O139,可引起该病暴发。主要宿主是人类以及常常与藻花(浮游生物)相关联的水源,例如咸腥的水和河口。近期研究表明,全球变暖可能会为霍乱弧菌创造有利环境并使脆弱地区的疾病发病率上升。霍乱弧菌O1造成世界范围内的大多数疫情。1992年首次在孟加拉国识别的血清组O139具有与O1相同的毒力因子,并产生类似的临床症状。目前,仅在东南亚和东亚发现存在O139,但尚不清楚霍乱弧菌O139是否会传播到其它地区。建议对此局势开展并加强谨慎的流行病学监测。O1和O139之外的其它霍乱弧菌菌株可引起轻度腹泻,但不会发展成流行病。

    风险因素和脆弱人群

    霍乱主要通过受污染的水和食物传播,与不适当的环境管理密切相关。没有或缺少安全的水和充分的环境卫生加上普遍较差的环境状况,是该病传播的主要原因。典型的高危地区包括不能获得基本基础设施的城周贫民窟以及不能达到干净的水和环境卫生最低要求的国内流离失所者或难民营地。但是,必须强调,自然或人为灾难之后尸体引起霍乱流行的观念是错误的。尽管如此,灾难之后常常出现大量流言和恐慌。另一方面,灾难的后果,例如水和环境卫生系统遭受破坏或人群大规模转移到设施不充分和过份拥挤的营地,在病原体存在或传入的情况下可加大传播的风险。

    自2005年以来,注意到在重新出现霍乱的同时,生活在不卫生条件下的脆弱人群人数***益增加。霍乱仍然是一项全球公共卫生威胁,也是社会发展的关键指标之一。该病在已达到最低卫生标准的国家中不再是一个问题,但它在几乎每个发展中国家仍然是一项威胁。2006年期间向世卫组织报告的霍乱病例数急剧上升,达到20世纪90年代末的水平。52个国家总共通报了236 896起病例,包括6311例死亡,与2005年报告的病例数相比整体上升了79%。病例数上升是由于若干年未报告病例的国家中发生了若干起重大疫情。据估计,向世卫组织报告的病例只是一小部分–不足10%。因此,严重低估了真正的疾病负担。

    预防和控制霍乱暴发

    在出现症状者中,80%的发病严重程度为轻度或中等程度。在剩余的病例中,10%-20%出现严重的水性腹泻,并伴有脱水迹象。如不予以治疗,多达二分之一的病人可死亡。如得到适当治疗,死亡率应保持在1%以下。

    在最近几十年中,预防霍乱的措施变化不大,主要包括向可能受影响的人群提供干净的水和适当的环境卫生。卫生教育和良好的食品卫生同样很重要。尤其应当提倡有条理地洗手。一旦发现疫情,通常的干预战略是通过确保及时获得治疗和控制疾病传播来减少死亡率。

    多数病人(多达80%)可通过服用口服补液盐(世卫组织/联合国儿童基金会口服补液盐标准袋)得到适当处理。极严重脱水的病人通过静脉输液,最好是乳酸林格氏液,给予处理。严重病例可使用适当的抗生素以缩短腹泻时间,减少所需的补液溶液量并缩短弧菌排泄时间。使用抗生素对一个社区进行常规治疗,即“大规模药物预防”,对遏制霍乱传播没有作用并可通过增加抗菌素耐药性产生不良影响。为了确保及时获得治疗,在一切可行的情况下应当为受影响的人群就近建立霍乱治疗中心。

    提供安全的水和环境卫生是一项巨大的挑战,但仍然是减少霍乱暴发影响的关键因素。建议的控制方法,包括标准化病例管理,已证明对降低病死率有效。综合监测数据具有至关重要的意义,以便指导干预措施并使这些措施适应每一特定情况。此外,霍乱预防和控制不是仅应由卫生部门处理的问题。通常相关的其它部门涉及水、环境卫生、教育和宣传。应当采用综合性的多学科措施应对潜在的霍乱疫情。

    口服霍乱疫苗

    世卫组织从未建议使用注射用霍乱疫苗,因为这种疫苗的保护效率较低,严重不良反应的发生率较高。市场上目前有一种获得国际使用许可证的口服霍乱疫苗,适用于旅行者。已证明这种疫苗安全有效(六个月之后在所有年龄组中的有效率达85-90%,一年后在成人中下降至62%),可供两岁以上者使用。疫苗分两剂相隔10-15天溶于150ml安全的水中服用。在大规模疫苗接种运动中为公共卫生目的使用这种疫苗是相对近期的事情。过去数年中,在世卫组织的支持下开展了若干免疫运动。在2006年,世卫组织发布了在复杂突发事件中使用口服霍乱疫苗的正式建议。

    旅行和贸易

    今天,没有一个国家需要霍乱疫苗接种证明作为入境条件,《国际疫苗接种证明》也不再有特定的一栏记录霍乱疫苗接种。

    以往经验清楚地显示,隔离措施和禁止人员与货物(特别是食品)的流动是不必要的。目前,世卫组织没有信息说明从受影响的国家通过贸易进口的食品与进口国中的霍乱暴发相关连。与进口食品相关的个别霍乱病例涉及个别旅行者携带的食物。因此,可以认为在良好生产***作规范之下生产的食品造成的霍乱传播风险是微不足道的。据此,世卫组织认为没有正当理由仅因为霍乱在一个国家流行或形成地方病就限制食品进口。

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  • 发表于:2010/10/17 12:20:54·专家解读耐药细菌知识
    1. 什么是耐药细菌?

    抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为“细菌耐药”,获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。

    2. 耐药细菌是从哪里来的?是天然存在的还是物种进化的结果?

    抗菌药物大多属于微生物的代谢产物,据此自然界中的微生物按照是否能够产生抗菌药物分为两类,一类为产抗菌药物微生物(主要是放线菌和链霉菌),另一类不能产生抗菌药物(大多数细菌属于此类),在自然界中这两类微生物常常相伴而生,前者由于能够产生抗菌药物,具有杀灭其他细菌的能力而获得生存优势,相反不产生抗菌药物的细菌则需要获得抵抗抗菌药物的能力,达到种族延续的目的,可见抗菌药物与细菌耐药是自然界中长期存在的生物现象。研究表明细菌、细菌产生抗菌药物以及细菌耐药的历史甚至早于人类的出现。

    在人类研究感染性疾病治疗药物时偶然发现了青霉素,并以此为契机不断在自然界中寻找抗菌药物,或者通过科学手段提高抗菌药物产量与抗菌效力,由此导致本身处于平衡状态的抗菌药物-细菌耐药的矛盾被破坏,抗菌药物在自然界、医疗环境、动物饲养场等浓度不断上升,具有耐药能力的细菌也通过不断的进化与变异,获得针对不同抗菌药物耐药的能力,这种能力在矛盾斗争中不断强化,细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药,最终成为超级耐药,对临床各种抗菌药物都变得耐药。

    由此可见,细菌耐药是一种被人类强化的自然现象。

    3. 目前都有哪些耐药菌种?

    由于抗菌药物的广泛使用,全球耐药情况非常严峻,应该说所有细菌都已经有耐药现象发现,对抗菌药物完全敏感的细菌几乎不存在了,但根据耐药的严重程度,可以称为超级耐药细菌的主要有:

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA

    耐万古霉素肠球菌(VRE

    耐万古霉素葡萄球菌(VRSA

    耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(包括NDM-1

    多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA

    泛耐药不动杆菌(PDR-AB

    ESBL肠杆菌科细菌

    多重耐药结核杆菌(XTB

    4. 耐药细菌为何能耐药?

    细菌耐药属于一种自然现象,是千百年来微生物进化的结果。细菌的抗药性是细菌进化选择的结果,抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁殖过程中会产生耐药性基因的突变,在使用抗生素的选择压力下,耐药性细菌被筛选出来并优势繁殖。抗生素的滥用主要有两种形式:一是在人类疾病治疗过程中滥用抗生素;另一个是动物饲料添加抗生素的问题。有统计数据表明,世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗,另一半则用在了畜牧养殖业。

    产生耐药的细菌通过以下方式产生耐药:细菌改变自己结构,不和抗菌药物结合,避免抗菌药物作用;细菌产生各种酶,破坏抗菌药物(如NDM-1);构建自身防御体系,关闭抗菌药物进入细菌的通道或者把已经进入细菌体内的抗菌药物排出菌体。

    5. 抗生素耐药的主要危害是什么?

    抗生素是人类对抗细菌感染的有效手段。细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失,增加了对患者的治疗难度和医疗成本。抗生素耐药问题的***益加剧,使人类对付细菌的有效武器越来越少。

    6. 有无有效手段杀灭耐药细菌?

    人类在和细菌斗争中,特别针对耐药细菌进行了大量研究,主要期望通过以下方式克服细菌耐药:

    1)直接针对耐药细菌研究开发新的抗菌药物,期望只要有一种耐药菌就开发一种新抗菌药物,这是最理想办法,但结果令人失望,细菌耐药产生的速度远远超越抗菌药物研究速度,且抗菌药物研究开发难度越来越大。

    2)克服耐药机制,恢复细菌对抗菌药物的敏感性:如针对细菌产生的bete-内酰胺酶,研究合成酶抑制剂,将酶抑制剂和抗菌药物联合使用,在克服细菌耐药同时发挥抗菌药物的杀菌作用,迄今为止,临床可供使用的只有bete-内酰胺酶抑制剂和青霉素(或头孢菌素)复方应用,其他众多耐药机制尚无法克服;

    3)抗菌药物替代产品,如抗菌多肽、噬菌体等,但大多停留在实验研究阶段,离临床应用还很遥远。

    根据大量研究,最有效的办法是避免细菌耐药,保持抗菌药物活性,要达到这一目的的最终办法是:合理使用抗菌药物。

    7. 耐药细菌会引起哪些疾病?

    耐药细菌和敏感细菌在致病性方面差异不大,细菌获得耐药性并不改变其致病能力,一般也不会产生新的感染类型,最主要的挑战在于细菌获得耐药后,治疗困难,对感染者治疗有效率降低、病死率增加、医疗费用会大幅上涨。

    8. 什么是感染性疾病?与传染病有何区别?

    凡是由各种病原体(包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等)引起的疾病都被称为感染性疾病,种类十分广泛。但其中一部分疾病可以通过各种方式,如接触、消化道、呼吸道、昆虫叮咬等在正常人体间传播,具有较强的传染性,对社会危害极大,这一类疾病被归于传染病范畴,并且通过一定的管理程序(包括法律)加以管理。可见感染性疾病范围大,包括传染病,而传染病属于感染性疾病的特殊类型。

    9. 如何预防感染性疾病?

    感染性疾病的预防可以通过如下方式进行:

    1)注意个人卫生,包括环境卫生、饮食卫生;

    2)锻炼身体,提高自身抵抗力;

    3)合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生与感染;

    4)部分传染病可以通过接种疫苗预防;

    5)医疗机构加强医院感染控制,减少住院患者获得耐药菌感染。

    10. 人体自身免疫力能对抗耐药细菌吗?是如何起效的?

    人体免疫系统只针对病原菌,可以通过体液免疫和细胞免疫对抗各种感染,但免疫系统不能克服细菌耐药。

    11. 我国是否存在细菌耐药问题?

    细菌耐药是全人类所面临的公共卫生挑战,没有哪一个国家能够幸免,只是耐药形式在不同地区有所差异。我国也存在细菌耐药问题,并且在一定程度上还比较严峻,需要政府、专业人员、全体公民共同努力加以遏止。

    12. 卫生部门采取了哪些措施防控耐药细菌?

    卫生部在控制耐药方面采取了以下措施:

    1)合理使用抗菌药物:制订了“抗菌药物临床应用指导原则”,颁布了“医院药事委员会管理条例”、“处方管理办法”,建立了“临床药师制度”,要求各医院建立感染病科,专业处理各种感染性疾病,其他还有“医院感染管理办法”等;

    2)建立了“细菌耐药监测网”和“抗菌药物使用监测网”,发现细菌耐药,评估抗菌药物合理使用情况;

    3)开展了诸如“星火计划”“萌芽计划”等抗菌药物合理使用的培训教育的项目。

    4)开展国际合作:与细菌耐药控制良好的国家(如瑞典)进行合作,与世界卫生组织也有良好协调。

    13. 耐药细菌目前在世界上的情况如何?

    由于各地区各国在抗菌药物应用管理上的差异,细菌耐药在不同地区也存在较大差异,亚洲国家(如***本、韩国、马来西亚、印度、巴基斯坦等)、南美各国、东欧以及部分西欧国家细菌耐药较为突出,形势严峻;美国、加拿大、北欧国家细菌耐药情况控制较好,特别是北欧国家是值得全球学习的榜样。

    14. 一种耐药细菌会把耐药基因传播给非耐药细菌吗?

    由于长期进化,细菌所获得的耐药能力已经根植于细菌基因之中,存在于细菌染色体上,代代相传,或者存在于染色体外的一种基因物质—质粒。耐药细菌会通过耐药质粒把耐药基因传播给非耐药细菌,导致耐药扩散。这也是细菌成为超级耐药的主要途径。

    15. 什么是NDM-1

    2010811***《柳叶刀》杂志一篇文献报道发现产“NDM-1的肠杆菌科细菌,对绝大多数常用抗生素耐药。该报道引起国内外广泛关注,媒体称之为“超级细菌”。研究发现,该细菌内存在一种β-内酰胺酶基因,该基因发现者认为其起源于印度新德里,因此将其命名为“新德里金属β-内酰胺酶-1”(NDM-1)基因。带有NDM-1基因的细菌,能水解β内酰胺类抗菌药物(如青霉素G、氨苄西林、甲氧西林、头孢类等抗生素),因而对这些广谱抗生素具有耐药性。

    16.哪些细菌带有NDM-1基因?

    目前,发现带有NDM1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌,有的属于人体正常菌群成员,其本身通常不致病或致病性不强。

    17. 带有NDM-1基因细菌对所有抗生素都耐药吗?

    带有NDM-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药,如:亚胺培南、美罗培南、氧哌嗪青霉素-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹罗、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米诺四环素等,但对多粘菌素E和替加环素这2种抗生素敏感。

    18.哪些人群容易感染带有NDM-1基因的细菌?

    该类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中,特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人,感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。

    19.带有NDM-1基因的细菌能在人群中引起广泛传播么?

    目前研究发现带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染,不会在社区的普通人群中广泛传播。

    20.感染带有NDM-1基因的细菌后的症状和后果如何?

    目前发现带有NDM-1基因的细菌多为致病力弱的条件致病菌或人体正常菌群,这类细菌带有NDM-1基因后,其致病性和传播能力并无改变,但患者感染带有NDM-1基因的细菌后,会使治疗变得更加困难。感染该类细菌的患者的临床表现及疾病的严重性,主要取决于感染部位、感染的细菌种类以及感染者自身的健康状况等因素。

    21.目前哪些国家和地区发现了携带NDM-1基因的细菌感染者?

    目前,报道发现带有NDM-1基因细菌国家有印度、巴基斯坦、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、肯尼亚、澳大利亚、***本、美国、我国香港和台湾等国家和地区。

    22. 世界卫生组织对NDM-1的评估与建议是什么?

    2010820***,针对携带NDM-1基因的细菌问题,世界卫生组织***出以下评估和建议:虽然多重耐药细菌并不属于一个新问题,并且今后也还会继续出现,但携带NDM-1基因的细菌的出现,表明细菌耐药性已成为一个***益严重的全球性公共卫生问题。世界卫生组织建议各国加强细菌耐药性监测;严格执行预防和控制措施,实施医院感染控制措施,控制多重耐药菌株的传播,同时,强化医务工作者和公众合理使用抗生素的相关政策,严格执行有关停止无处方销售抗生素的法规,减少耐药菌的产生。

    23. 我国应对措施有哪些?

    1)密切关注国际上NDM-1耐药基因的研究报道,及时获取信息,评估其对我国的影响。

    2)开展NDM-1耐药基因的监测与研究,了解我国携带NDM-1基因的细菌种类与数量,研究评估其对医疗服务以及公共卫生造成的影响。

    3)进一步强化各级医疗机构临床抗生素药物的规范使用,减少耐药细菌的产生。

    4)加强医院感染控制,减少患者医院感染的风险。

    24. 公众应该怎么***才能减少耐药细菌的产生?

    公众要慎重使用抗生素,对抗生素的使用要坚持“四不”原则:

    不随意买药:多数抗生素是处方药物,不能到药店随便购买,而应凭处方购药。

    不自行选药:抗生素是用来对付细菌的,抗生素需对症方有疗效,选择哪类药物,需专业医师或临床检验后***出判断,不宜根据广告自行选药。

    不任意服药:对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物,要谨慎使用,最好到医院确诊后,根据医嘱服用,千万不要盲目乱用。类似感冒等***常小病,不要动辄就服用抗菌药物。

    不随便停药:一旦使用抗生素治疗,就要按时按量服药,以维持药物在身体里的有效浓度。

  • 发表于:2010/10/17 12:20:05·蜱的特点及预防控制知识

    综合“发热伴血小板减少综合征”的流行病学特点及病原分离情况,该病以蜱传播为主。

    因此,避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施。

    预防该病的主要策略:指导公众避免或减少接触到蜱,并告知公众如有蜱叮咬史或野外活动史,出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等疑似症状或体征时,应及时就医。

    一、蜱的特点

    蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等,是寄生在家畜、鼠类等体表的虫子。它呈红褐色或灰褐色,长卵圆形,背腹扁平,从芝麻粒大到米粒大。

    全世界已知蜱类800余种,我国已发现110余种。中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。

    蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段,其中成蜱、若蜱有8条腿,而幼蜱只有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰,夏天较活跃,冬天基本不活动。

    蜱一般寄生在动物的皮肤较薄、不易被搔动的部位,游离动物体后附着在草上,可叮人、吸血。雌虫吸饱血膨胀后形状如同蓖麻籽。

    二、蜱的危害

    蜱叮人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状,更为严重的是蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、14种细菌、17种回归热螺旋体、32种原虫,其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病,如森林脑炎、出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热等,给人类健康及畜牧业带来很大危害。

    三、环境及家畜蜱的预防控制

    鼠类、家畜、家禽易被蜱侵袭,是主要的检视和防控对象。

    1、环境处理:清除杂草,清理禽畜圈舍,搞好环境卫生可有效预防蜱类的孳生。

    有些蜱类通常生活在畜舍的墙壁、地面、饲槽的裂缝内,应堵塞畜舍内所有缝隙和小孔,堵塞前先向裂缝内撤杀蜱药物,然后以水泥、石灰、黄泥堵塞,并用新鲜石灰乳粉刷厩舍;用杀蜱药液对圈舍内墙面、门窗、柱子***滞留喷洒,保持畜舍干燥。灭鼠的同时要进行杀虫处理,防止蜱类游离后攻击人群。

    2、家畜、家禽的处理:发现家畜、家禽携带蜱类,可及时检视,用镊子取下后焚烧。蜱类较多时,可喷洒倍硫磷、毒死蜱、顺式氯氰菊酯等杀虫剂,或对家畜进行定期药浴杀蜱。公众使用杀虫剂时要***好个人防护。

    3、城市以及我国无蜱分布地区居民家中饲养宠物通常无蜱寄生,如果携带宠物去有蜱地区出行,返回时应仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

    四、如何***好个人防护

    1、应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区,应注意***好个人防护,提倡穿长袖衣服;不要穿凉鞋;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服可便于查找有无蜱爬上;针织衣物表面尽量光滑,这样蜱不易粘附;每天的旅游活动结束后,旅游者还要仔细检查他们的身体和衣物,看是否有蜱叮入或爬上,发现蜱后立即清除。

    2、裸露的皮肤涂抹驱避剂,如避蚊胺(只推荐2岁以上年龄的人员使用),可维持数小时有效。当使用遮光剂或防晒用品时,先涂抹遮光剂或防晒用品,然后再涂抹驱避剂,睡觉前应把驱避剂洗去。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡,如氯菊酯、含DEET的驱避剂等。

    五、蜱的处理

    1、蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位,一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤,可用酒精涂在蜱身上,使蜱头部放松或死亡,再用尖头镊子取出蜱,或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分,使其头部自行慢慢退出。烫蜱时要注意安全。不要生拉硬拽,以免拽伤皮肤,或将蜱的头部留在皮肤内。取出后,再用碘酒或酒精***局部消毒处理,并随时观察身体状况,如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状,要及时就诊,诊断是否患上蜱传疾病,避免错过最佳治疗时机。

    即使未发现被蜱叮咬,从疫区旅行回来的人员也应随时观察身体状况,如出现发热等症状,应对疫区的蜱传疾病保持警惕。

    2、发现蜱时,无论是在人体或动物体表,还是游离在墙面、地面,不要用手直接接触,甚至挤破,要用镊子或其他工具夹取然后烧死;如不慎皮肤接触蜱,尤其是蜱挤破后的流出物,要进行消毒。

    3 有蜱叮咬史或野外活动史者,一旦出现发热等疑似症状或体征,应及早就医,并告知医生相关暴露史。
  • 发表于:2010/10/17 12:18:58·预防红眼病的基本知识

    急性出血性结膜炎,俗称红眼病,是世界范围内的流行性传染性眼病,为我国法定丙类传染病。1969年首先西非加纳暴发流行,1971年我国首次暴发流行。8090年代我国均有多次地区性小规模流行。急性出血性结膜炎的特点为接触传染、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季、各年龄组人群均可感染发病、自然病程短、无特殊治疗药物、预后较好、极个别伴有神经系统症状。

    1. 急性出血性结膜炎是由什么引起的?

    急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis) 也称为流行性出血性结膜炎,是主要由肠道病毒引起的。

    2. 急性出血性结膜炎的传染源是什么?

    患者是本病的主要传染源,其眼部分泌物及泪液均含有病毒。

    3. 急性出血性结膜炎的潜伏期是多长?

    发病后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时,最长可达6天。

    4. 急性出血性结膜炎的传播途径是什么?

    该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病,部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。

    5. 急性出血性结膜炎的人群易感性如何?

    人群普遍易感,各年龄组均可感染发病。可以由不同型别病毒单独感染发病,也可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差,患者病愈后,可以被不同病毒感染而再次发病,亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。

    6. 急性出血性结膜炎的临床表现是怎样的?

    起病急,潜伏期短。一般在数小时至24小时内发病,双眼可同时起病或先后起病。刺激症状重。患者迅速出现异物感,眼磨痛,流泪,畏光,以及水样分泌物增多。少数患者可有全身发热,乏力,咽痛及肌肉酸痛等症状。

    7.急性出血性结膜炎如何诊断?

    急性出血性结膜炎临床符合病例:在夏秋季,有直接或间接接触史、2-3小时或1-2天潜伏期,急剧发病或爆发流行性、传播快的急性结膜炎或角结膜炎,具有结膜高度充血、水样分泌物增多、耳前淋巴结肿大,部分伴有角膜上皮性病变等特征,可以作出临床诊断。另外,对结膜囊的分泌物进行病毒分离鉴定,有助于病毒肠道病毒70型、柯萨奇病毒A24变种的确定。

    8. 急性出血性结膜炎如何治疗?

    临床上可用抗病毒眼液如0.5%病毒灵眼液,0.1%疱疹净眼液,5%吗啉双胍眼液,干扰素眼液或0.2%阿糖胞苷眼液,开始时每小时一次,3天后逐渐减少次数,晚间涂环胞苷眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病变的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮。有前房炎症时加用散瞳剂或非甾体抗炎药。

    9. 患病后有何注意事项?

    (1) 对病人进行规范治疗,防止眼部并发症发生,病人一般不需住院治疗。

    (2) 病人洗漱用品严格隔离使用,每***煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品,用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒。

    (3) 病人应自觉避免进入公共场所或参与社交活动。暴发流行期间根据疫情,有关部门可责令暂时关闭游泳池、浴池等场所,减少社交活动以避免扩大传播。

    (4) 发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告,病人最好脱离学习、工作环境,居家治疗休息。

    10.急性出血性结膜炎如何预防?

    患者应进行隔离,尤其在学校、幼儿园等集体单位,患者的洗漱用品应消毒,患者禁止进入公共浴池及游泳场。发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告。11、有人发病当注意什么?

    1 公众应注意个人卫生,尤其需注意保持手的清洁,不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用,洗脸最好用流水。

    2 病人家庭成员、密切接触者,接触患者后用75%乙醇消毒双手。

    3 医务工作者检查及治疗***作后必须认真用75%乙醇消毒双手及用品以后再接触其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒,严防医源性传播。本病流行期间,医院需要设专台门诊,避免交叉感染。

    4 不宜采用集体滴眼药预防眼病。

  • 发表于:2010/10/16 11:01:18·欢迎使用本系统
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